指導医は嘘をつく

指導医は嘘をつく生き物だと思え

内科専攻医としてICUをローテートしていたときに指導医から教わったclinical pearlです。

その心は
「臨床医は自らが下す判断の根拠を常に述べられる必要がある。指導医からの教えは当然重要だが，覚え違いをしていたり回診で根拠の曖昧な耳学問を披露することがあるため鵜呑みにしてはいけない。日頃から指導医の助言に耳を傾けつつ，その内容に疑問を抱いたら情報の出どころを尋ね，自ら調べ，誤っていたらフィードバックすることでチーム全体がより良い臨床判断を下せるようになる」
という意味だと解釈しています。

医療安全の文脈で引用されることが多いAlexander Popeの”Too err is human”という言葉が表すように，教えることに長けた指導医も間違えるのは当然，と考えるべきでしょう。

前職場では指導医が若手医師に経験や知識を伝え，若手医師が新たに勉強したことを指導医に教えることでチーム全体が成長していくチームダイナミクスが，集中治療科のみならず病院全体で醸成されていたように感じます。マネージメントにおける議論においてはトップダウンではなく，最も妥当な意見が採用されるという風通しの良さもあり，若手としては大変働きやすかったです。

また，このpearlは若手医師のラストマンシップを促し，成長のきっかけになるものだと思っています(ラストマンシップとは)。

学習者の経験，内的動機づけを重視した成人学習の概念に則ったpearlですが，これを若手医師が実践するためには，若手医師が発言しやすい環境づくりが必須です。今となっては自分がこのpearlを教え子たちに伝える立場になりつつありますが，後輩たちから意見を言ってもらえる指導医になろう，と強く感じています。